日前召開的國務院常務會議，確定國家將出臺“建立健全職工基本醫保門診共濟保障機制”措施，拓寬個人賬戶資金使用范圍，并允許家庭成員共濟。消息發布后，#醫保個人賬戶將允許家庭成員共濟#的話題迅速登上熱搜第二。僅過一周，昨日，#醫保卡可以全家使用消息不實#的話題再一次登上熱搜前十。

    短短一周，關于醫保個人賬戶改革的話題兩次進入公眾視野。不少網友表示疑惑，不是才說“將允許家庭成員使用”，怎么消息又不屬實了呢？那么，究竟家人能不能使用自己的醫保卡，什么情況下可以使用？

   武漢市醫保局，針對廣大參保人員關心的問題，相關負責人進行了解答。

    ■ 什么是基本醫療保險個人賬戶？

    基本醫療保險個人賬戶（下稱“醫保個人賬戶”）是醫保部門為參加城鎮職工醫保的人員建立的一個賬戶，用于記錄、儲存個人繳納的醫保費用和單位繳費中按比例劃入的醫保費用。目前，城鄉居民醫保參保人員不設立醫保個人賬戶。靈活就業人員是否設個人賬戶則是全國不同地區有不同的政策。

    值得注意的是，雖然不是所有類型的醫保都設有個人賬戶，但是“所有的基本醫療保險參保人都擁有醫保卡（社保卡）或者國家醫保電子憑證”。

    根據國務院常務會議精神，拓寬職工醫保個人賬戶資金使用范圍，并允許家庭成員共濟。那么，什么是“職工醫保家庭共濟”呢？它指的是，職工醫保個人賬戶內的資金可供家庭成員共濟使用。

    據悉，拓寬個人賬戶使用范圍，主要是將允許家庭成員共濟，可用于支付在定點醫療機構就醫，以及在定點零售藥店購買藥品、醫療器械和醫用耗材發生的由個人負擔費用，以及探索用于家屬參加城鄉居民基本醫保等個人繳費。

    ■ “允許家庭成員共濟”并不等于“醫保卡可以全家使用”

    拓寬職工醫保個人賬戶資金使用范圍，允許家庭成員共濟，并不是說“一人參保，全家享受”。

    國家關于“本人參保，本人享受待遇”的原則，只有按規定參加醫保，在生病的時候才能通過醫保基金獲得醫療費用的報銷上，我們參加醫保的意義均附著在我們自己的醫保卡上。

    醫保卡（社保卡）或者國家醫保電子憑證里有我們每個參保人的姓名、性別、身份證號、照片、社保編號等信息，實行“一人一卡”，和身份證一樣，僅限本人實名使用，必須“專卡專用”。

    拓寬職工醫保個人賬戶的使用范圍，是指個人賬戶里的資金可以用于支付家人符合醫療保險規定的政策范圍內的個人負擔費用；而醫保卡對應的是每個參保人的待遇，住院和門診重癥、慢性病等專屬本人的待遇資格不能“共濟”。

    ■ 持他人醫保卡冒名就醫屬“欺詐騙保”

    參保人員應持本人醫保卡（社保卡）或者醫保電子憑證實名就醫、購藥，并妥善保管本人醫保卡（社保卡）防止他人冒名使用。將本人的醫保卡轉借他人就醫或持他人醫保卡冒名就醫屬欺詐騙保行為。

    依據國家5月1日即將實施的《醫療保險基金使用監督管理條例》有關規定，使用他人醫保卡（社保卡）或醫保電子憑證冒名就醫、購藥，造成醫保基金損失的，涉案人員將被暫停醫療費用醫保實時結算；還要接受醫保行政部門的罰款（騙取金額的2至5倍）處罰；構成犯罪的，將依法追究刑事責任。

    ■ 武漢正積極推進職工醫保改革

    根據國務院會議精神，本次醫保制度改革的最大變化是在職職工的醫保個人賬戶的劃入將減少，增加門診費用共濟保障，家庭成員使用個人賬戶資金實現共濟。“‘減少’部分轉化為加強門診保障”，事實上，由于門診醫療費用報銷水平提高，個人賬戶的使用范圍拓寬，參保人的整體保障水平是提高的，醫保基金的使用效率也將進一步提升。

    “對醫保個人賬戶的改革刻不容緩”，全國人大常委會委員、中國社會保障學會會長鄭功成表示，對個人而言，雖然個人賬戶基金能讓個人支配一點小錢，但根本不可能真正解除其疾病醫療風險。通過改革醫保個人賬戶，計入醫保統籌基金，讓醫療保險基金由全體參保人共享，“恢復醫保制度的互助共濟”。

    武漢市醫保局相關負責人表示，目前，國家相關政策文件尚未正式出臺，待國家文件正式出臺后，武漢市將按照國家要求并結合我市實際，做好貫徹落實。我市將適時啟動職工醫保個人賬戶改革，建立健全職工基本醫保門診共濟保障機制。