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武漢地區高等學校在校大學生參加城鎮居民基本醫療保險政策問答

時間：2010-06-28 來源：武漢網whw.cc 作者：whw.cc 我要糾錯

200元；

（２）二級醫療機構400元；

（３）三級醫療機構800元。

在一個保險年度內，大學生兩次及以上住院的，住院起付標準減半；大學生在不同級別醫療機構間轉診住院的，視同一次住院，往上一級別醫療機構轉診的，要補齊住院起付標準的差額。

17、住院起付標準以上的費用醫保基金按什么比例支付？

在起付標準以上符合規定的住院醫療費用，醫保基金的支付比例為：在社區衛生服務中心、一級醫療機構住院的支付比例為80%；在二級醫療機構住院的支付比例為70%；在三級醫療機構住院的支付比例為60%。

18、大學生使用乙類藥品和醫保基金部分支付的診療項目，個人支付的比例是多少？

大學生在門診治療部分重癥（慢性）疾病（以下簡稱門診重癥）和住院治療使用屬于醫保基金支付部分費用的診療項目和藥品目錄內乙類藥品的，先由個人自付10%，余額再按相關規定執行。

19、大學生體內置放材料，置換人工器官和血液制品，醫保基金支付的比例是多少？

大學生按規定使用的體內置放材料、置換人工器官和血液制品的醫療費用，屬國產的，醫保基金支付65%；屬進口的，醫保基金支付50%。

20、大學生突發急病在非定點醫院和定點轉診醫院發生了門診緊急搶救如何申報？

大學生因緊急搶救在本市非定點醫療機構住院和在轉院定點醫療機構住院的，高校須在大學生入院的7日內，到所屬社保處登記備案。未按規定登記備案的，醫保基金不予支付有關醫療費用。

21、門診緊急搶救轉住院的費用如何結算？

大學生因危、急等情況在定點醫療機構門診實施緊急搶救后轉住院治療的，緊急搶救費用并入住院醫療費用結算。

大學生在非定點醫療機構和轉院定點醫療機構緊急搶救所發生的費用，先由個人用現金墊付。

緊急搶救未辦理住院手續的，由各高校按普通門診費用報銷。

22、跨保險年度住院的費用如何結算?

大學生跨保險年度住院的，應在每年的8月31日結清本保險年度住院醫療費用，個人不再支付醫保基金起付標準費用，醫保基金最高支付限額按其住院所在年度分別計算。

23、大學生如何申請辦理門診重癥手續?

大學生需辦理門診治療部分重癥（慢性）疾病（以下簡稱門診重癥）手續的，由高校科研院所持該學生近期在醫療機構就醫的相關診斷證明、病歷等資料，到所屬社保處辦理門診重癥申報手續。社保處應指定定點醫療機構為大學生進行病情鑒定。對符合辦理條件的，社保處根據本人意愿，就近為其指定一所定點醫療機構進行治療，同時發放門診重癥專用病歷。

24、辦理門診重癥的標準是什么？

大學生門診重癥認定標準參照武漢市城鎮居民基本醫療保險門診治療部分重癥（慢性）疾病的規定執行。

25、醫保基金支付門診重癥費用的比例和最高支付限額是多少？

大學生在門診治療重癥的，其符合規定的醫療費用由醫保基金支付70%。在一個保險年度內，醫保基金最高支付限額分別為：

（1）慢性腎功能不全透析(失代償期)、腎移植術后抗排異、惡性腫瘤放化療100000元；

（2）高血壓Ⅲ期（有心、腦、腎并發癥之一的）、糖尿病(合并感染或有心、腎、眼、神經并發癥之一的)4000 元；

（3）重癥精神病(精神分裂癥、情感性精神病、腦器質性精神病) 1600元；

（4）慢性重癥肝炎、肝硬變4000元；

（5）帕金森氏病及帕金森氏綜合癥1200 元；

（6）系統性紅斑狼瘡2800元；

（7）慢性再生障礙性貧血8000元。

26、如何辦理轉院手續？