1、武漢地區大學生居民醫保的實施范圍和對象有哪些?
《武漢地區高等學校在校大學生參加城鎮居民基本醫療保險實施細則》(以下簡稱實施細則)規定,本市行政區域內,各類全日制普通高等學校(包括民辦高校、獨立學院、分校、高等職業技術學院及科研院所(以下統稱高校)中接受普通高等學歷教育的全日制本專科生、全日制研究生
(以下統稱大學生)均屬于參保范圍和對象。
成人高校、電視大學等不屬于全日制普通高等學校,其在校學生不參加本次大學生居民醫保;自學助考的學生接受的不是普通高等學歷教育,因此也不屬本次納入的范圍,但可隨普通市民和中小學生參加居民醫保。另外,鑒于部隊的特殊性質,國家和省要求對部隊院校學生暫不納入范圍;外國
各高校攜帶機構批文、法人證書、國家質量技術監督部門頒發的組織機構統一代碼證、稅務登記證等原件及其復印件,到所在區社會保險管理處(包括武漢市人力資源和社會保障局東湖新技術開發區分局,武漢經濟技術開發區社會保險管理辦公室,以下簡稱社保處)辦理申請網上經辦大學生參保居民醫保
(以下簡稱大學生醫保)業務手續并領取網上申報用戶名及密碼。地處遠城區的高校,按我市統一安排,到指定的社保處辦理手續。
各高校通過網上申報系統,下載大學生電子信息模板,以學籍為依據,采集上傳本校大學生信息,打印《大學生學籍花名冊》并加蓋學校公章,報所屬區社保處審核備案。以后年度各高校只需為新入學的大學生辦理信息申報。
4、大學生醫療保險資金如何籌集?個人繳費標準和財政補助標準是多少?
大學生醫療保險資金通過個人繳費和政府補助共同籌集。大學生醫保個人繳費標準為每人每年繳納
20元(重度殘疾和低保家庭大學生個人繳費由高校給予補助),財政補助為每人每年100元。
大學生個人繳納的居民醫保費由高校負責代收,并出具地稅部門統一印制的專用憑證。
各高校應于每年
9月1日至10月31日,通過網上申報系統,為本校參保大學生辦理年度繳費申報業務,并代收參保大學生年度個人繳費。
年度繳費申報期內,每月
20日前各高校通過網上申報系統進行月度繳費核算,確定月度代繳總金額。
社保部門將核算后的月度代繳總金額傳送至地稅部門,各高校應于次月
15日前到所在區地稅局領取稅票,并按時足額繳費。
各高校應在每年
6月20日前,通過網上申報系統,為當年畢業的大學生辦理批量異動業務。
大學生轉學、退學和出國(境)等零星異動業務,由高校在每月
20日前持相關證明材料到所屬區社保處辦理。
大學生因轉學或其他原因轉入新高校時,轉入高校應在每月
20日前為其辦理大學生參加居民醫保接續手續,打印《大學生學籍花名冊》并加蓋學校公章,報所在區社保處審核備案。
各高校通過網上申報系統為本校大學生辦理信息申報后,如有大學生姓名、身份證號信息需要變更的,應攜帶相關資料到所屬社保處辦理變更手續;其他信息發生變更的,可由高校在網上申報系統中自行修改。
大學生醫療保險待遇期按保險年度計算,時間為每年的
9月1日起至次年8月31日止。
大學生居民醫保待遇包括三個方面:普通門診醫療待遇、門診治療部分重癥(慢性)疾病醫療待遇、住院醫療待遇。
11、在一個保險待遇期內,醫保基金可支付醫療費用的最高限額是多少?
在一個保險年度內,醫保基金累計支付大學生符合規定的醫療費用的最高限額為
10萬元(含大學生在市內定點醫療機構、轉院定醫療機構住院、治療門診重癥和在市外醫療機構治療發生的醫療費用)。
12、大學生居民醫保的用藥、診療項目和服務設施的支付范圍和標準如何規定?
大學生居民醫保的
藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施目錄的支付范圍和標準參照武漢市城鎮職工基本醫療保險的有關規定執行。
大學生普通門診,由各高校制定具體辦法報批后組織實施。
門診治療部分重癥疾病,應持本人身份證和門診重癥專用病歷到指定的定點醫療機構就診。
大學生的普通門診由各高校負責管理。大學生門診須在高校指定的醫療機構就醫,報銷比例不得低于
70%。醫保基金按照各高校繳費人數和每人每年20元的標準,將大學生普通門診醫療統籌資金撥付給高校,由高校統一管理和包干使用。
住院起付標準是指大學生醫保基金支付之前,按規定應由個人先負擔一定數額的醫療費用。超過起付標準以上的醫療費用,由醫保基金和個人按規定比例支付。低于住院起付標準的費用由個人自付。
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