天門市醫療保障經辦聯系方式

服務監督投訴電話：0728-5245655

一、基本醫療保險參保和變更登記

1.事項名稱：單位參保登記

辦理機構：綜合窗口

辦理時限：即時

所需資料：①統一社會信用代碼證書或單位批準成立的文件；②《基本醫療保險單位參保信息登記表》（加蓋單位公章）

2.事項名稱：職工參保登記

辦理機構：綜合窗口

辦理時限：即時

所需資料：①《職工基本醫療保險參保登記表》（含增加、中斷、終止、恢復、在職轉退休）（加蓋單位公章）②參保人員有效身份證件復印件

3.事項名稱：城鄉居民參保登記

辦理機構：市醫療保障服務中心各鄉鎮窗口

辦理時限：即時

所需資料：①有效身份證件②《城鄉居民基本醫療保險參保登記表》

4.事項名稱：單位參保信息變更登記

辦理機構：綜合窗口

辦理時限：即時

所需資料：《基本醫療保險參保單位信息變更登記表》（加蓋單位公章）；變更統一社會信用代碼、法定代表人等關鍵信息的提供必要的對應輔助材料

5.事項名稱：職工參保信息變更登記

辦理機構：綜合窗口

辦理時限：即時

所需資料：①社會保障卡（或醫保電子憑證、有效身份證件）②《基本醫療保險職工參保信息變更登記表》（關鍵信息變更加蓋單位公章）；變更姓名、性別、身份證號、出生日期等關鍵信息的提供必要的對應輔助材料

6.事項名稱：城鄉居民參保信息變更登記

辦理機構：綜合窗口與市醫療保障服務中心各鄉鎮窗口

辦理時限：即時

所需資料：①社會保障卡（或醫保電子憑證、有效身份證件）②《基本醫療保險城鄉居民參保信息變更登記表》；變更姓名、性別、身份證號、出生日期等關鍵信息的提供必要的對應輔助材料

二、基本醫療保險參保信息查詢和個人賬戶一次性支取

7.事項名稱：參保單位參保信息查詢

辦理機構：綜合窗口

辦理時限：即時

所需資料：單位有效證明文件，包括：統一社會信用代碼證書或介紹信

8.事項名稱：參保人員參保信息查詢

辦理機構：綜合窗口（居民可到市醫療保障服務中心各鄉鎮窗口查詢）

辦理時限：即時

所需資料：社會保障卡（或醫保電子憑證、有效身份證件）

9.事項名稱：參保人員個人賬戶一次性支取

辦理機構：綜合窗口

辦理時限：1個工作日（向財政申請資金、因賬號錯誤等客觀原因產生的時長不計入辦理時限）

所需資料：①社會保障卡（或醫保電子憑證、有效身份證件）②《職工基本醫療保險個人賬戶一次性支取申請表》；因死亡支取的辦理停保后，提供繼承人身份證、銀行卡賬戶信息；通過數據共享無法查詢死亡信息的應提供個人承諾書；因離職、調動工作等原因支取的提供對應輔助資料。

三、基本醫療保險關系轉移接續

10.事項名稱：出具《參保憑證》

辦理機構：綜合窗口

辦理時限：即時

所需資料：社會保障卡（或醫保電子憑證、有效身份證件）

11.事項名稱：轉移接續手續辦理

辦理機構：綜合窗口

辦理時限：9個工作日（資料郵寄、向財政申請資金時間不計入辦理時限）

所需資料：①社會保障卡（或醫保電子憑證、有效身份證件）②轉出地開具的《參保憑證》（含電子《參保憑證》）③《基本醫療保險關系轉移接續申請表》

四、基本醫療保險參保人員異地就醫備案

12.事項名稱：異地安置退休人員備案

辦理機構：市第一人民醫院

辦理時限：即時

所需資料：①社會保障卡（或醫保電子憑證、有效身份證件）②異地就醫登記備案表③異地安置認定材料（“戶口簿首頁”和本人“常住人口登記卡”或個人承諾書）

13.事項名稱：異地長期居住人員備案

辦理機構：市第一人民醫院

辦理時限：即時

所需資料：①社會保障卡（或醫保電子憑證、有效身份證件）②異地就醫登記備案表③長期居住認定材料（居住證明或個人承諾書）

14.事項名稱：常駐異地工作人員備案

辦理機構：市第一人民醫院

辦理時限：即時

所需資料：①社會保障卡（或醫保電子憑證、有效身份證件）②異地就醫登記備案表③異地工作證明材料（參保地工作單位派出證明、異地工作單位證明、工作合同任選其一或個人承諾書）

15.事項名稱：異地轉診人員備案

辦理機構：市第一人民醫院

辦理時限：即時

所需資料：①社會保障卡（或醫保電子憑證、有效身份證件）②異地就醫登記備案表③具有轉診資質的定點醫療機構開具的轉診轉院證明材料

注：辦理渠道還包括國家醫保服務平臺手機APP、國家異地就醫備案微信小程序、湖北省天門市第一人民醫院微信公眾號。

五、基本醫療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇認定

16.事項名稱：基本醫療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇認定

辦理機構：市醫療保障服務中心（居民可就近到市醫療保障服務中心各鄉鎮窗口提交資料）

辦理時限：8個工作日（月申報，資料整理、流轉及公示時間不計入辦理時限）

所需資料：①社會保障卡（或醫保電子憑證、有效身份證件）②《門診慢特病病種待遇認定申請表》③病歷資料或檢查資料（近三年內二級以上醫療機構住院病歷復印件，超過三年的提供近期檢查化驗報告單）

六、基本醫療保險參保人員醫療費用手工（零星）報銷

17.事項名稱：門診費用報銷

辦理機構：綜合窗口（居民可就近到市醫療保障服務中心各鄉鎮窗口辦理）

辦理時限：10個工作日

所需資料：①社會保障卡（或醫保電子憑證、有效身份證件）②醫院收費票據③費用清單④銀行卡復印件

18.事項名稱：住院費用報銷

辦理機構：綜合窗口（居民可就近到市醫療保障服務中心各鄉鎮窗口辦理）

辦理時限：10個工作日

所需資料：①社會保障卡（或醫保電子憑證、有效身份證件）②住院收費票據③費用清單④診斷證明（出院小結）⑤銀行卡復印件；意外傷害就醫的還應提供交警事故認定書、法院判決書、調解協議書等公檢法部門出具的相關證明材料復印件一份、住院病歷與《意外傷害認定調查表》

七、生育保險待遇核準支付

19.事項名稱：產前檢查費支付

辦理機構：綜合窗口

辦理時限：9個工作日（向財政申請資金、因賬號錯誤等客觀原因產生的時長不計入辦理時限）

所需資料：①社會保障卡（或醫保電子憑證、有效身份證件）②醫院收費票據③費用清單④診斷證明（或檢查報告單）

20.事項名稱：生育醫療費支付

辦理機構：綜合窗口

辦理時限：9個工作日（向財政申請資金、因賬號錯誤等客觀原因產生的時長不計入辦理時限）

所需資料：①社會保障卡（或醫保電子憑證、有效身份證件）②醫院收費票據③費用清單④病歷資料（出院小結）

1. 事項名稱：計劃生育醫療費支付

辦理機構：綜合窗口

辦理時限：9個工作日（向財政申請資金、因賬號錯誤等客觀原因產生的時長不計入辦理時限）

所需資料：①社會保障卡（或醫保電子憑證、有效身份證件）②醫院收費票據③費用清單④出院小結

22.事項名稱：生育津貼支付

辦理機構：綜合窗口

辦理時限：1個工作日（向財政申請資金、因賬號錯誤等客觀原因產生的時長不計入辦理時限）

所需資料：①社會保障卡（或醫保電子憑證、有效身份證件）②病歷資料（出院小結）③所在單位銀行賬戶

注：市內醫療機構產前檢查費、生育醫療費、計劃生育醫療費可直接結算支付；合并支付的一次性提供材料，無需重復提交。

八、醫療救助對象待遇核準支付

23.事項名稱：符合資助條件的救助對象參加城鄉居民基本醫療保險個人繳費補貼

辦理機構：市醫療保障服務中心、市醫療保障資金結算中心（無需個人申請辦理）

辦理時限：1個工作日（向財政申請資金時間不計入辦理時限）

24.事項名稱：醫療救助對象手工（零星）報銷

辦理機構：市醫療保障服務中心各鄉鎮窗口、市醫療保障資金結算中心

辦理時限：14個工作日（向財政申請資金、因賬號錯誤等客觀原因產生的時長與因病致貧對象進行家庭經濟狀況比對時間不計入辦理時限）

所需資料：①社會保障卡（或醫保電子憑證、有效身份證件）②診斷證明或出院小結③《醫療救助申請表》④個人銀行卡復印件；符合救助條件但未經認定的（因病致貧對象）應提供《個人家庭經濟狀況核查委托授權書》由相關部門認定后進行報銷

九、醫藥機構申請定點協議管理

25.事項名稱：醫療機構申請定點協議管理

辦理機構：市醫療保障服務中心

辦理時限：30個工作日

所需資料：①《定點醫療機構申請表》②《醫療機構組織機構代碼證書》，民營醫療機構還應提供《工商營業執照》③《醫療機構執業許可證》副本復印件

26.事項名稱：零售藥店申請定點協議管理

辦理機構：市醫療保障服務中心

辦理時限：30個工作日

所需資料：①藥品經營企業許可證、合格證及營業執照的副本②《定點零售藥店申請表》

十、定點醫藥機構費用結算

27.事項名稱：基本醫療保險定點醫療機構費用結算

辦理機構：市醫療保障服務中心各鄉鎮窗口、市醫療保障資金結算中心

辦理時限：14個工作日

所需資料：結算單

28.事項名稱：基本醫療保險定點零售藥店費用結算

辦理機構：市醫療保障服務中心各鄉鎮窗口、市醫療保障資金結算中心

辦理時限：14個工作日

所需資料：結算單

以上事項均可通過湖北政務服務網(http://zwfw.hubei.gov.cn/)、鄂匯辦手機APP在線進行辦理；社會保障卡、身份證可直接提取證照，辦事人員免提交。