關(guān)于武漢市男職工未就業(yè)配偶享受生育

保險(xiǎn)相關(guān)待遇的通知

武漢市生育保險(xiǎn)各參保單位：

為深入貫徹落實(shí)《 中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》相關(guān)規(guī)定，進(jìn)一步保障武漢市參保職工的社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益，現(xiàn)就武漢市參加生育保險(xiǎn)男職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療待遇有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、享受條件

（一）符合國(guó)家和省、市計(jì)劃生育相關(guān)規(guī)定；

（二）男職工所在單位為其連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿6個(gè)月以上；

（三）男職工配偶未就業(yè)。

二、待遇標(biāo)準(zhǔn)

男職工未就業(yè)配偶按以下規(guī)定享受生育醫(yī)療待遇：

（一）生育醫(yī)療待遇范圍按《武漢市職工生育保險(xiǎn)辦法》第十六條規(guī)定執(zhí)行。

（二）生育醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)按《武漢市職工生育和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的定額執(zhí)行。醫(yī)療費(fèi)用在定額以內(nèi)的，按實(shí)際支付；醫(yī)療費(fèi)用高于定額的，按定額支付。

（三）男職工未就業(yè)配偶通過(guò)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等方式享受了生育醫(yī)療費(fèi)用的，生育保險(xiǎn)基金對(duì)該部分費(fèi)用不重復(fù)支付。

三、辦理程序

（一）男職工未就業(yè)配偶懷孕6個(gè)月內(nèi)，持相關(guān)證明到男職工用人單位所在地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，并辦理就醫(yī)登記。

    （二）在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施生育和計(jì)劃生育手術(shù)的，持男職工醫(yī)保卡和本人身份證就診，其享受待遇范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費(fèi)用由轄區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算手續(xù)。在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，生育醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人墊付后，憑相關(guān)材料到轄區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。

（三）個(gè)人墊付的生育醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)在產(chǎn)后或流（引）產(chǎn)術(shù)后3個(gè)月內(nèi)向轄區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算。

四、本通知自發(fā)布之日起執(zhí)行。本通知發(fā)布前男職工未就業(yè)配偶懷孕已超過(guò)六個(gè)月，但尚未實(shí)施生育和計(jì)劃生育手術(shù)的，可參照本規(guī)定享受生育醫(yī)療待遇。

                                                               武漢市人力資源和社會(huì)保障局

                                                                     2014年12月1日